大同市第四人民医院医护人员串通参保人员冒名顶替住院,骗取医疗保险基金。15日,大同市医疗保险管理中心按照有关规定,对该医院下达了处罚通知书,决定除不予支付该医院违规金额外,还要按照违规金额的10倍进行处罚。
16日上午,记者从大同市劳动和社会保障局医疗保险管理中心获悉,近日,该中心监督检查科工作人员到大同市第四人民医院进行监督检查,发现该医院住院病案登记混乱,患者身份、年龄、性别等前后不一。按照医保卡卡号经进一步调取参保人员个人情况,证实很多住院患者系冒名顶替。当医保中心工作人员找该医院负责人作进一步核实时,该医院负责人以种种理由拒绝。于是,医保中心对其下发处罚通知书,先行对已查实的其中3名冒名顶替者共12791元的违规金额不予支付,并按照相关规定,对其处以违规金额10倍的罚款。
大同市医疗保险管理中心的负责人告诉记者,这是大同市建立医疗保险体系以来第一次对医疗机构进行查处。