杜守颖认为,在有效成分不清楚的现阶段,提高中药注射剂质量的另一条途径是生产厂家建立自己的生产基地,药材的产地固定到县、乡以下行政区域,在种植、采摘等方面按照国家GAP规范进行,以便控制药材质量、提高中药注射剂的质量。
2、临床:恰当用药中病即止
中国中医科学院广安门医院急诊科主任杨秀捷长期工作在急诊一线,在中药注射剂的使用方面积累了一些经验,她认为应该从五个方面注意中药注射剂的使用,其不良反应大部分可以避免。
遵守用药说明,适当加液隔开。有些中药注射剂不宜与西药同时使用,应当间隔一段时间,否则易产生严重的不良反应。杨秀捷的经验是,在两种药物之间输一些液体,如葡萄糖、氯化钠注射液等,隔开两种药物,防止两种药物在血液中混合发生化学反应,可以避免不良反应发生。
掌握用法用量,避免加大浓度。中药注射剂说明书上大多注明使用该药时需要加一定液体量稀释方可应用,按照说明书执行是比较安全的,而超出用药浓度则易出现不良反应。
药物合用恰当,重视配伍禁忌。由于中药成分复杂,针剂的研制和应用时间相对较短,至今中药注射剂与其他药物的配伍尚属科研空白,因此应严格遵守药品说明书,尽量单独使用,不宜与其他药物在同一容器中混合使用。据报道,使用鱼腥草注射剂出现不良反应的22例中,18例有与其他药物在同一容器中混合应用史。杨秀捷认为,为防止不良反应发生,在中药注射剂溶于欲输液体后必须进行不溶性微粒检查,无沉淀析出方可应用。
坚持中病即止,防止长期用药。中药注射剂都有用药疗程,当疗效不佳时应及时换药。长期使用也会有不同程度的不良反应,且用药时间过长时易使药物在体内蓄积而引起中毒或者产生药物依赖性。如牛黄解毒注射液具清热解毒的功效,过量使用仍然会导致中毒。杨秀捷认为,经治疗症状消失,就要及时停药。
注意体质因素,细查过敏反应。患者因年龄、性别、体质不同存在着个体差异,尽管正确使用了中药注射剂,在某个个体也会产生不良反应。杨秀捷说,在临床中使用中药注射剂时应密切观察,注射完应留院观察一段时间,以确保用药安全。
杨秀捷强调,中药注射剂所致不良反应在临床上时有发生,应早期发现、及时停药、及时治疗。
3、生产:政策支持工艺改进
