河南新乡农民王勤富两年前因疾病两度赴北京做手术,第二次手术花掉了18694元,好在他参加了新型农村合作医疗,得到5000元的医疗补助。新型农村合作医疗被简称为新农合,谈及新农合这种制度,王勤富动情地对记者说:“我真是生大病生怕了。没有新农合,我恐怕过不了这道难关。我要感谢政府,感谢中国人寿合作医疗服务中心的帮助。现在我想做的事就是多多宣传合作医疗的好处。”眼下,在很多地方的农村,像王勤富这样受惠于新农村合作医疗的农民越来越多。今年,国家还将加大投入,使新农合覆盖到全国80%以上的县(市、区),并在2008年完成全覆盖。
显然,新农合的加快推进将给保险业整体发展带来机遇。从目前情况看,保险公司以专业化管理手段承办新型农村合作医疗的模式,已经成为与卫生部门管理模式、社保中心管理模式相并行的第三种新农合承办模式。现在,保险界最为关注的问题是,如何发挥独特的专业化管理水平,为广大农村人口的医疗保障提供高质量的服务,在新农合深入发展当好政府帮手的同时,抓住机遇发展自身。
专业化管理优势明显
今年3月,“2007年新型农村合作医疗业务发展论坛”上,番禺医保模式引发了人们的浓厚兴趣。在这里,新农合采取了“政府组织引导、保险公司承办业务、卫生部门监督”的模式。
早在2004年,番禺区政府和中国人寿就签订了合作协议,明确对合作医疗基金实行“征、管、用”分离运作。在实际操作中,政府始终居于主导地位,负责组织保险基金的征收,并将参合基金汇入番禺区财政基金专户;中国人寿则负责为群众办理医疗补偿等业务,每月根据实际补偿支出向区“农合办”申请赔付拨款;卫生、财政部门对医疗基金进行监督管理,对中国人寿每月补偿支出款项进行核算、划拨和监督。这种各方职责明确、互相监督的机制,最大限度地保证了医疗基金的安全和合理运用。目前番禺有57.44万人加入了区统筹的合作医疗,其中农民50.99万人,享受医疗保障的农民达到99.98%。
河南省新乡市则早已在这种模式中尝到了甜头,该市副市长杨书廷给记者算了一笔账。他说,采取保险公司承办模式后,新乡市供养的从事这项工作的财政人员从519人减至56人,政府支出的管理费用从每年1000万元降到了300万元。据介绍,新乡市从2004年开始,将8个县区的338万农民的新农合报销补偿服务交给了中国人寿来承办。
